Od bezubosti do fiksnog osmijeha - put pacijenta kroz ALL-ON-4 terapiju

Prvi pregled i detaljna dijagnostika

Svaka All-on-4 terapija počinje detaljnim pregledom i analizom stanja usne šupljine.

Kod Dragana je napravljena 3D CBCT snimka obiju čeljusti, na temelju koje je implantolog mogao procijeniti stanje kosti, položaj anatomskih struktura i mogućnosti ugradnje implantata.

Pregled je pokazao da se preostali zubi u gornjoj čeljusti više ne mogu kvalitetno sačuvati. Umjesto niza pojedinačnih zahvata koji ne bi pružili stabilno i dugoročno rješenje, predložena je All-on-4 terapija.

U donjoj čeljusti situacija je bila drukčija. Dio zuba bilo je moguće sačuvati i uključiti u novi protetski rad, uz potrebna vađenja, endodontska liječenja i izradu krunica.

To je važan dio planiranja velikih dentalnih rekonstrukcija – terapija se ne određuje unaprijed prema jednoj metodi, već se za svaku čeljust procjenjuje što se može kvalitetno sačuvati i koje će rješenje pružiti najbolju funkciju.

Individualan plan cijele rehabilitacije

Nakon pregleda Dragan je dobio jasno definiran plan terapije za obje čeljusti.

Plan za gornju čeljust uključivao je:

• uklanjanje zuba koji se više nisu mogli sačuvati
• ugradnju četiriju implantata
• postavljanje suprastruktura
• izradu privremenog fiksnog rada
• izradu završnog metal-keramičkog Toronto mosta

Istodobno je izrađen i plan sanacije donje čeljusti kako bi se na završetku terapije postigao stabilan i pravilno usklađen zagriz.

Budući da Dragan živi u Njemačkoj, svi su termini i faze unaprijed organizirani kako bi njegovi dolasci u Zagreb bili što učinkovitiji. Tako je i kompleksnu terapiju mogao uskladiti sa svojim obvezama, bez nepotrebnih dolazaka i neizvjesnosti oko toga što ga čeka.

Prva faza: ugradnja implantata i privremeni fiksni zubi

U prvoj kirurškoj fazi uklonjeni su preostali zubi u gornjoj čeljusti koji više nisu imali dobru prognozu. Nakon toga ugrađena su četiri implantata na precizno planirane pozicije.

Položaj implantata određuje se prema količini i kvaliteti kosti, anatomiji čeljusti te budućem položaju zuba. Cilj je stvoriti stabilnu osnovu koja može nositi fiksni protetski rad.

Nakon ugradnje implantata Dragan je dobio privremeni fiksni most. Tako razdoblje cijeljenja nije morao provesti bez zuba, a istodobno se mogao postupno priviknuti na novu situaciju u ustima.

Privremeni rad ima važnu ulogu i u planiranju završnih zuba. Tijekom njegova nošenja prati se kako pacijentu odgovaraju zagriz, položaj zuba, govor i funkcija. Ako su potrebne prilagodbe, one se mogu napraviti prije izrade konačnog rada.

Zašto privremeni zubi nisu odmah i završni zubi?

Nakon ugradnje implantata potrebno je omogućiti njihovo stabilno povezivanje s kosti. Taj se proces naziva oseointegracija i ključan je za dugoročnu stabilnost terapije.

Zbog toga se završni protetski rad ne izrađuje odmah nakon operativnog zahvata.

Privremeni zubi štite područje terapije i pacijentu omogućuju funkciju i estetiku tijekom cijeljenja. Tek nakon što implantolog potvrdi da su implantati stabilni i da je tkivo pravilno zacijelilo, započinje izrada završnog rada.

Ovakav pristup omogućuje da se konačni zubi ne izrađuju prema pretpostavkama, već prema stvarnom stanju nakon cijeljenja.

Kreiranje završnih zuba

Nakon završetka razdoblja cijeljenja i kontrole implantata započela je protetska faza terapije.

Kod izrade većeg fiksnog rada svaki detalj utječe na konačan rezultat – od visine zagriza i položaja zuba do njihova oblika, veličine i boje.

Doktor vodi računa o zdravlju, anatomiji i funkciji čeljusti, dok dentalni tehničar zajednički plan prenosi u individualno izrađen protetski rad. U proces je uključen i pacijent, koji može objasniti što mu je važno kod završnog izgleda.

Prije konačnog postavljanja rada provjeravaju se njegov dosjed, zagriz, funkcija i odnos prema licu. Tek nakon potrebnih proba i prilagodbi izrađuje se završni fiksni rad.

Završni rezultat: fiksni rad na četiri implantata

Po završetku terapije Dragan je u gornjoj čeljusti dobio metal-keramički Toronto most pričvršćen na četiri implantata.

Istodobno je dovršena i rekonstrukcija donje čeljusti kako bi obje čeljusti zajedno tvorile funkcionalnu cjelinu. Time nije promijenjen samo izgled zuba, već su ponovno uspostavljeni stabilan zagriz i pravilna funkcija cijelog sustava.

Draganov slučaj pokazuje koliko je kod velikih rekonstrukcija važan cjelovit pristup. Nije dovoljno promatrati samo jednu čeljust ili pojedinačni zub. Potrebno je uskladiti implantološki, protetski i estetski dio terapije kako bi završni rezultat bio stabilan i dugoročno održiv.

Terapija završava, ali briga o implantatima ostaje

Nakon postavljanja završnog rada pacijent dobiva detaljne upute za održavanje higijene, posebno za čišćenje prostora ispod fiksnog mosta.

Redoviti kontrolni pregledi omogućuju praćenje stanja implantata, okolnog tkiva, zagriza i samog protetskog rada. Implantati ne mogu dobiti karijes, ali zdravlje tkiva oko njih izravno utječe na dugoročan uspjeh terapije.

Zato su pravilna svakodnevna higijena i dogovorene kontrole sastavni dio All-on-4 terapije.

Je li All-on-4 odgovarajuće rješenje za vas?

All-on-4 može biti jedna od mogućnosti za pacijente kojima nedostaje većina zuba, čiji se preostali zubi više ne mogu kvalitetno sačuvati ili kojima mobilna proteza ne pruža potrebnu stabilnost.

Ipak, konačna preporuka može se dati tek nakon pregleda i 3D dijagnostike. Na temelju stvarnog stanja doktor procjenjuje što se može sačuvati, je li All-on-4 odgovarajuće rješenje i kako bi izgledao individualan tijek terapije.

Tijekom rujna u Arena Dentalu možete ostvariti 25% popusta na All-on-4, All-on-6 i potpune implantoprotetske rehabilitacije.